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四川省“十三五”健康扶貧規劃

發布時間:2018-08-01

第一章  編制背景

消除貧困、改善民生、逐步實現共同富裕,是社會主義的本質要求,是我們黨的主要使命。“十三五”時期,是四川省全面建成小康社會的決戰期、攻堅期。堅決打贏脫貧攻堅戰,確保到2020年現行標準下的建檔立卡貧困人口全部脫貧、貧困村全部退出、貧困縣全部摘帽,是促進協調發展、推動民生改善、共享發展成果的重要舉措,對于我省與全國同步全面建成小康社會具有決定性意義。

四川省貧困情況“面寬、量大、程度深”,截至2016年底,全省有農村貧困人口625萬人,貧困村11501個,全省“四大片區”有貧困縣88個,國家扶貧工作重點縣36個,全國集中連片特困地區3個,全省貧困發生率為4.3%。農村地區貧困人口中,“因病致貧、因病返貧”率較高,健康扶貧工作任重道遠。

鑒于此,規劃依據《全國“十三五”脫貧攻堅規劃》、《四川省農村扶貧開發綱要(2011-2020年)》、《四川省農村扶貧開發條例》《中共四川省委關于集中力量打贏扶貧開發攻堅戰確保同步全面建成小康社會的決定》和《四川省“十三五”脫貧攻堅規劃》進行編制,主要闡述全省健康扶貧 “十三五”時期脫貧攻堅的總體要求、目標任務、建設內容和重大舉措,是指導各地組織實施“十三五”時期健康扶貧工作的行動指南。規劃區域范圍為“十三五”期間全省有脫貧攻堅任務的160個縣(市、區),規劃實施期限為2016年至2020年。

第二章  總體要求

第一節  指導思想

堅持以鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發展觀為指導,全面貫徹落實黨的十八大以來中央和省委歷次全會精神,深入貫徹習近平總書記系列重要講話,緊緊圍繞中央“四個全面”戰略布局,切實踐行五大發展理念,深入實施省委“三大發展戰略”,緊緊圍繞脫貧攻堅總體思路和健康扶貧工作要求,以集中連片特殊困難地區、革命老區和民族地區為重點,不斷創新體制機制,充分發揮政府、市場和社會協同作用,強力推進健康扶貧“五大行動”,為確保貧困人口和貧困地區與全省同步進入全面小康社會做好衛生和健康保障。

第二節  發展目標

2020年,穩定實現建檔立卡貧困人口“基本醫療有保障”,貧困地區人人享有基本醫療衛生服務,貧困人口大病得到及時有效救治,重大傳染病、慢性病和地方病得到有效控制,就醫費用個人負擔部分大幅減輕,貧困群眾“因病致貧、因病返貧”問題得到有效解決,為確保現行標準下貧困人口全部脫貧、貧困村全部退出、貧困縣全部摘帽,解決區域性整體貧困做好醫療衛生保障。具體指標如下:

1.貧困人口100%參加城鄉居民基本醫療保險,貧困患者縣域內住院和慢性病門診維持治療醫療費用個人支付占比均控制在10%以內。

2.88個貧困縣傳染病發病率降至全省平均值,常住貧困人口家庭醫生服務簽約率、健康體檢覆蓋率均達100%,慢性病患者健康管理率達90%以上,實現“養成好習慣、形成好風氣”衛生目標。

3.88個貧困縣每縣至少有1所縣辦綜合醫院達到二級甲等,其他縣級醫療衛生機構達到二級水平,每個建制鄉鎮均有達標衛生院,在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心建立起中醫綜合服務區;所有貧困村均有達標衛生室,每個村衛生室均有合格村醫。

4.88個貧困縣縣、鄉、村三級醫務人員輪訓完成率100%,衛生計生技術人員總量增長50%以上。

5.貧困地區生育秩序整治重點縣政策外多孩生育率降至5%以內。

第三章  大力實施貧困人群醫療救助扶持行動

第一節完善精準識別和“十免四補助”醫療扶持

一、實現貧困患者精準識別

開展全省建檔立卡貧困人口“因病致貧、因病返貧”調查和核準,制定我省“因病致貧、因病返貧”標準和認定程序。全面建立貧困人口識別標識,加快推進四川省貧困人口就醫信息管理系統建設,對患病貧困人口逐戶分類建檔,在各級醫療機構開設貧困患者掛號專用窗口,依托扶貧移民部門建檔立卡貧困人口數據庫,采取智能查詢、人工識別等各種有效形式實現貧困人口就診精準識別率100%,就醫信息精準管理。

二、實現家庭醫生簽約服務全覆蓋

家庭醫生簽約服務優先覆蓋貧困地區和貧困人群,實現建檔立卡貧困人口家庭醫生服務簽約率100%。通過與居民建立穩定的契約服務關系,按照“無病防病、有病管理”的原則,使居民獲得涵蓋常見病、多發病的中西醫診治、合理用藥、就醫指導和轉診預約的基本醫療服務和綜合、連續、便捷、個性化的健康管理服務,包括健康評估、康復指導、家庭病床服務、家庭護理、中醫藥“治未病”服務、遠程健康監測等,增強居民對基層醫療機構及醫務人員的信任感,引導居民形成以家庭醫生首診為基礎的分級診療就醫格局。

三、實施“十免四補助”政策

優先落實貧困人口就診免收一般診療費、免收院內會診費、免費開展白內障復明手術項目、免費艾滋病抗病毒藥物和抗結核一線藥物治療、免費提供基本公共衛生服務、免費提供婦幼健康服務、免費提供巡回醫療服務、免費藥物治療包蟲病患者免費提供基本醫保個人繳費、免費實施貧困孕產婦住院分娩服務;對手術治療包蟲病患者按2.5萬元/人給予補助,對0-6歲貧困殘疾兒童進行手術、康復訓練和輔具適配按3萬元/人給予補助,對符合治療救助條件的晚期血吸蟲病人按5000元/人給予補助,對重癥大骨節病貧困患者按700元/人給予對癥治療補助。

在辦理基本醫保參保繳費時,對全省建檔立卡貧困人口參加城鄉居民醫保的個人繳費部分,由財政部門按各統籌地區制定的最低檔次繳費標準給予全額代繳,所需經費由縣級財政納入公共預算統籌安排,省和市(州)財政給予補助,確保參保率達到100%。

貧困孕產婦應在縣域內醫療機構住院分娩,危急重癥孕產婦確需轉診救治的除外,統籌使用城鄉居民基本醫保、農村孕產婦住院分娩補助、大病保險、民政醫療救助、醫藥愛心扶貧基金等專項經費,實現貧困孕產婦住院分娩全免費,超出限價控費標準的部分,由市縣兩級統籌兜底解決。

四、實施“先診療后結算”制度

建檔立卡貧困人口住院不繳納住院押金與醫療機構簽訂費用結算有關協議。診療結束后,由醫療機構憑相關證明材料與城鄉居民基本醫保、大病保險、疾病應急救助、醫療救助、醫藥愛心扶貧基金等各類經費保障機構直接結算,100%建立“一站式”報銷服務流程。

第二節  實施“兩保、三救助、三基金”醫保扶持

貧困人口醫療費用按照基本醫保、大病保險、縣域內住院政策范圍內醫療費用全報銷救助、民政醫療救助、疾病應急救助的順序予以保障,統籌使用醫藥愛心扶貧基金、衛生扶貧救助基金、重大疾病慈善救助基金予以救助

一、強化基本醫保支付主體作用

貧困人口縣域內住院報銷不設起付線。擴大門診特殊疾病管理病種范圍,經市、縣基本醫保經辦機構認定后納入門診特殊病種補償范圍,結合基金承受能力提高報銷比例。將康復綜合評定、吞咽功能障礙檢查等20種新增康復項目納入城鄉居民醫保支付范圍。將因病致(返)貧的重點疾病作為主攻方向,對兒童白血病、兒童先天性心臟病、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病等疾病負擔重、社會影響大、治療效果確切、診療路徑清晰的大病實行按病種付費。2017年,實現21種重大疾病全部按病種付費,實施按病種付費后,21種重大疾病基本醫保實際報銷比例不低于70%。

二、強化大病保險政策補充作用

改進大病保險服務水平,提高保障程度,大病保險支付比例應達到50%以上。各地根據實際情況,在確保制度穩定運行,風險整體可控的前提下,制定建檔立卡貧困人口大病保險特殊政策,建立差別支付辦法,針對貧困人口重大疾病患者在起付標準、報銷比例等方面給予傾斜。進一步推動大病保險“一站式”服務和即時結算機制。

三、實施縣域內住院政策范圍內醫療費用全報銷救助

在中央和省財政對城鄉居民基本醫保新增的補助資金中,根據農村戶籍參保人數和一定人均標準落實專項經費,按省扶貧移民局精準識別認定的建檔立卡貧困人口分配,專項用于對建檔立卡貧困人口的傾斜支付。對在縣域內定點醫療機構就醫的,在基本醫保報銷、大病保險報銷后剩余的政策范圍內的住院醫療費用,由城鄉居民醫保、新農合經辦機構給予全額報銷。

四、強化民政醫療救助減負作用

將建檔立卡貧困人口納入重特大疾病醫療救助范圍,對患重特大疾病需要長期門診治療,導致自付費用較高的,給予門診救助。對已納入最低生活保障范圍的建檔立卡貧困人口在定點醫療機構發生的政策范圍內住院費用,經基本醫療保險、城鄉居民大病保險及各類醫療保險、商業保險報銷后的個人負擔費用,在年度救助限額內給予救助。對于突發重大疾病暫時無法得到家庭支持、導致基本生活陷入困境的患者,加大臨時救助力度。

五、強化疾病應急救助公益作用

將貧困人口全部納入疾病應急救助基金補助范圍,貧困人口發生呼吸衰竭、急性腦血管病、顱腦損傷、休克等急危重傷病,在院前急救、急診科、重癥醫學科三個階段的急救醫療費用,由疾病應急救助基金給予救助。

六、完善“三基金”治療重大疾病的救助作用

統籌使用醫藥愛心扶貧基金、衛生扶貧救助基金和重大疾病慈善救助基金,患重大疾病貧困患者的醫療費用,通過各類渠道報銷后的個人支付部分,以及現行扶持政策覆蓋范圍之外出現的一些特殊困難予以救助。

第三節完善分級診療制度和醫療費用控制政策

一、嚴格規范職業操守

加強醫德醫風建設,提高醫務人員職業道德素質。進一步改善醫療服務態度,關心、體貼貧困患者。進一步規范醫療服務行為,對建檔立卡貧困人口實施過度醫療,導致醫療費用過快上漲的,要嚴肅追究當地政府、收治醫療機構和簽約醫生的相關責任。

二、嚴格實施分級診療

完善貧困地區分級診療制度,落實首診責任,嚴格轉診程序,提升基層服務能力。鄉村醫療機構切實承擔衛生“守門人”職責,能有效診治70種常見病、多發病,基本解決70%左右的貧困患者看病就醫問題。縣級醫療機構進一步提高臨床診療能力,進一步依靠上級專家會診和遠程醫療,能有效診治200種常見病、多發病和中等程度疾病,確保95%以上貧困患者在縣域內就醫。省、市級醫療機構進一步加大遠程醫療、對口支援、會診查房等技術支撐力度。進一步加大貧困地區縣、鄉、村三級醫療機構實用技術推廣,進一步解決民族地區、邊遠地區基層醫療機構藥品品種過少的問題。進一步加強基層基本藥物的使用和管理,在520種國家基本藥物目錄基礎上,將305種省級補充藥物納入基本藥物合理用藥考核范圍,對社區衛生服務中心(站)和鄉鎮衛生院可從醫保、新農合藥品報銷目錄中,配備35-40%的非基本藥物,合理擴大基層用藥種類。嚴格藥品生產經營企業配送行為監管,保障基層藥品供應。加強相關政策執行監督,確保貧困地區縣鄉村醫療衛生機構100%落實分級診療制度。

三、嚴格控制費用支出

在貧困地區,進一步全面落實醫療費用控制定期通報、約談制度和醫療機構處方、醫囑、檢查單點評制度,落實重點監控藥品管理制度,杜絕大處方、濫檢查、掛床住院、壓床治療等過度醫療行為。嚴格掌握出入院指征,堅決防止住院標準過寬,門診患者串換升格住院治療、壓床治療、掛床住院等不合理醫療和違規行為。衛生計生行政部門要加強對醫療機構的監督指導,嚴禁醫療機構產生不合規醫療費用。實現控制醫療費用覆蓋率100%。

四、規范縣域外重大疾病診療

對按程序轉診到省、市級醫療機構的重大疾病貧困患者,各大型醫療機構要全面執行“合理轉診、合理診療、合理引導”的“三合理”要求,嚴格落實分級診療、醫保報銷、杜絕過度醫療的“三嚴格”規定,切實做到因病施治、合理檢查、用藥、用材。

五、完善醫療扶貧公示制度

對貧困人群重大疾病住院患者的“十免四補助”醫療扶持、“兩保、三救助、三基金”醫保扶持等政策在院務、村務公開欄公示,并定期更新。對貧困人口醫療扶持、醫保扶持、住院醫療總費用和個人支付費用等情況,出院當月在縣級公立醫院、鄉鎮衛生院(社區服務中心)、村衛生室公示。門診特殊疾病患者在縣級公立醫院、鄉鎮衛生院(社區服務中心)每季度更新公示。廣泛接受患者和社會各界監督,公示覆蓋率達到100%。

第四章  大力實施貧困人群公共衛生保障行動

第一節  加強基本公共衛生服務

加強貧困地區的基本公共衛生服務,為貧困人口建立城鄉居民健康檔案,建檔率達到100%。加強重點人群精準健康管理,對建檔立卡貧困人口中的高血壓、糖尿病、重性精神病、肺結核等患者的健康隨訪次數每年在原有基礎上增加4次,對高風險人群及時轉診,2周內主動隨訪轉診情況。開展貧困人口免費健康體檢,為所有建檔立卡貧困人口在脫貧攻堅期內開展一次免費健康體檢,做到健康體檢覆蓋率達100%。在88個貧困縣開展高血壓、糖尿病、類風濕性關節炎、慢性阻塞性肺疾病患者管理,在高海拔貧困縣開展高原性心臟病患者管理。2020年,88個貧困縣慢性病患者管理率達90%以上。按照“分類指導、重點管理”的健康服務模式,針對貧困患者中的重點人群,按照“一人一策”的原則,進行精準健康評估、精準健康管理,有針對性的出具健康處方,積極開展中醫體質辨識、預防保健等服務,樹立“治未病”理念,指導患者進行自我干預,全面提高貧困居民健康素養整體水平。

第二節  加強傳染病防控和衛生監測

加強貧困地區傳染病的監測,堅持88個貧困縣傳染病發病情況月報告分析制度,認真做好疫情分析研判和風險評估,切實做到早發現、早報告、早隔離、早診斷、早治療。強化貧困地區預防接種工作,做到免疫規劃全覆蓋,人群接種率達到98%以上。采取有效防控措施,防止傳染病暴發流行,有效降低傳染病發病率,2020年,貧困地區傳染病發病率力爭降至全省平均值。加強貧困地區艾滋病、結核病、乙肝、麻風病、包蟲病、大骨節病等重大疾病防治。2017年,艾滋病感染者和病人檢出發現數量占全省比例由2015年的36.3%下降至34%;結核病發病率與全省差距由2015年的30%縮小至25%以內;乙肝發病率保持下降趨勢,與非貧困縣差距由2015年的50%縮小至37%以內;第一批12個有麻風疫情的貧困縣患病率降至1/10萬以下;包蟲病疫情有效遏制,大骨節病防治成效持續鞏固。2020年,艾滋病感染者和病人檢出發現數量占全省比例下降至30%以下;結核病發病率與全省差距縮小至20%以內;乙肝發病率繼續下降,與全省水平基本持平;第二批9個麻風疫情貧困縣患病率降至1/10萬以下;基本控制包蟲病流行,大骨節病持續保持消除狀態。

加強貧困縣職業與放射衛生、飲用水衛生、環境衛生、學校衛生、食品安全風險監測工作,強化對基層人員業務培訓,加強實驗室建設,切實提升貧困地區工作能力和服務水平,確保人民群眾身體健康和飲食安全。結合貧困地區實際,制定地方特色食品安全標準,為精準扶貧提供技術支撐。2020年,88個貧困縣職業病報告率達80%,建立并完善學校衛生監測網絡,飲用水衛生監測繼續保持鄉鎮全覆蓋,農村環境衛生監測工作穩步推進,食品安全風險監測點覆蓋人口數達100%。

第三節  加強慢性病綜合防控

鼓勵有條件的地區創建省級或國家級慢性病綜合防控示范區,建立健全“政府主導、部門負責、社會參與”的綜合防控機制。深入推進全民健康生活方式行動,開展“減鹽、減油、減糖,健康口腔、健康體重、健康骨骼”等專項行動,打造一批健康社區、健康單位、健康食堂、健康主體公園等健康支持性環境。到2020年,貧困縣(市、區)全民健康生活方式行動覆蓋率達100%。開展針對性防治知識宣傳,指導88個貧困縣每縣每年培訓20名健康管理員。加強腫瘤登記和死因監測,從控制危險因素、疾病篩查、早診早治、規范化管理入手,采取健康促進、健康管理、疾病干預策略,對本轄區的重點人群和慢性病患者進行分類干預和管理。大力倡導患者自我管理的理念,在社區(鄉鎮)建立慢性病患者自我管理小組,在醫務人員的指導下,定期開展慢性病患者自我管理經驗交流活動,提升患者自我管理意識和能力。

第四節  強化貧困地區健康生活方式養成

將健康生活方式養成與新型城鎮化、城鄉環境綜合治理工作、愛國衛生運動相結合,推進貧困地區形成“黨政主導、部門落實、人人負責”的工作機制。在88個貧困縣廣泛開展健康宣傳、健康教育“五進、五講”,即健康宣傳教育“進村莊、進學校、進家庭、進夜校、進電視廣播”,健康宣傳教育包括“講衛生習慣、講疾病預防、講看病就醫、講減免政策、講自我保健”。將健康促進與日常生活相結合,廣泛開展“五洗”(洗手、洗澡、洗漱牙、洗被褥、洗衣服(物))、“五不做”(魯莽駕駛、亂扔垃圾、不衛生喪葬、不潔大小便、飲高氟磚茶)、“三適量”(勞動適量合理、飲食適量多樣、煙酒適量節制)、“三加熱”(食物煮熟、生水燒開、隔夜食品加熱)、“三勤做”(打掃衛生、通風祛濕、除“四害”)等行為,積極引導貧困地區群眾移風易俗,養成良好衛生習慣。2020年,實現省委提出的“養成好習慣、形成好風氣”衛生目標。

第五章  大力實施貧困地區醫療能力提升行動

第一節  提升貧困縣縣鄉村三級醫療衛生機構能力

加強縣醫院以人才、技術、重點專科為核心的能力建設,重點加強縣域內發病率排名前十位、近3年縣外轉診率排名前五位疾病病種對應科室的臨床專科建設確保縣級醫院對200種常見病、多發病的診斷治療率達95%。2017年,16個計劃摘帽貧困縣縣級綜合醫院達到二級甲等2020年,88個貧困縣100%擁有一所二級甲等綜合醫院。

加快88個貧困縣所轄鄉鎮衛生院和全省貧困村村衛生室基礎設施建設,實現每個鄉鎮有1所標準化鄉鎮衛生院,“退出村”衛生室標準化建設均達標,每個衛生室至少有1名合格鄉村醫生/執業(助理)醫師。

第二節  促進優質醫療資源下沉到貧困地區

通過城鄉對口支援、集中治療、遠程醫療、巡回醫療和義診活動“四駕馬車”,促進優質醫療資源下沉到貧困地區,不斷提高醫療服務公平性、可及性。

一、精準實施城鄉對口支援。

強化城鄉對口支援的精準幫扶和嚴格管理,省、市(州)屬三級醫療衛生單位與88個貧困縣建立“一對一”對口幫扶關系,二級醫療衛生單位與88個貧困縣中心鄉鎮衛生院建立“一對一”對口幫扶關系,應派出臨床、公衛、管理等專業高級職稱人員到幫扶機構中長期駐點開展技術指導、學術講座、管理咨詢等不少于2次,免費接收受援縣縣級綜合醫院至少3名骨干醫師進修學習。突出重點幫扶、精準幫扶,重點加強縣域內常見病、多發病相關專科建設,重點為幫扶縣患重大疾病的貧困人口提供精準醫療服務,結合受援醫院需求,組團集中幫扶縣級醫院開展適宜技術不少于3項新技術,全面提升縣級公立醫院綜合服務能力。加大對口支援人員到崗督查力度,將對口支援與醫院等級評審、醫務人員晉升職稱、醫師定期考核、醫療機構不良行為記分管理掛鉤,確保精準幫扶實效

二、做好貧困人口大病集中治療。

對患病貧困人口因病施策,分類救治,動態管理。對患大病和慢性病的農村貧困人口進行分類救治,能一次性治愈的,組織專家集中力量實施治療;需要住院維持治療的,由就近具備能力的醫療機構實施治療;需要長期治療和康復的,由基層醫療衛生機構在上級醫療機構指導下實施治療和康復管理。實現醫療扶持覆蓋率達100%。

三、強化貧困縣遠程醫療能力打造。

88個貧困縣縣醫院全部建立健全遠程醫療系統,強化網絡規范布局和相關保障政策,加快提高遠程會診、遠程教育、多級多學科聯合討論、疑難病例討論、手術示教等業務量和質,進一步提高基層醫療衛生機構服務能力。2017年貧困縣縣級醫院遠程會診量占院外會診總量的50%。

四、強化對貧困縣的巡回醫療和義診。

聚焦貧困人口和貧困人口所患的常見病、多發病開展巡回醫療和義診活動,建立貧困地區巡回醫療長效機制。省、市、縣級每年至少分別開展2次、3次、4次,鄉(鎮)級每月至少開展1次巡回醫療和義診活動。2017年覆蓋貧困縣所有鄉鎮。

第三節  強化民族地區基層衛生履職盡責“三個行動”

在民族地區基層醫療機構開展技術大練兵行動、設備使用率提升行動和健康管理全覆蓋行動。采用個人自學與專家授課、集中培訓與遠程教學、理論學習與臨床實踐相結合等形式,全面提高民族地區鄉鎮衛生人員醫學理論知識水平和基本診療技術,建立“學、練、用”于一體的激勵配套機制。完善設備管理信息系統,建立以縣為單位的設備儲存、調劑和維修管理制度,加強設備使用技術練兵和“一專多能”設備操作人員調配,全面提高設備使用率。開展全民預防保健服務,組建縣、鄉、村三級健康服務團隊,入鄉入寺入戶開展鄉村醫生簽約服務,實施全程健康管理,實現基本醫療和公共衛生服務提質增效。

第六章  大力實施貧困地區衛生人才培植行動

第一節  推進貧困地區衛生人才增量提質

組織醫學院校舉辦“民族班”、“基層班”、“定向班”等學歷教育,開展貧困地區“9+3”、定向生等衛生中職免費教育,加快貧困地區本土人才的培養。完善“三支一扶”、“陽光天使計劃”、“貧困地區定向醫學生培養引進計劃”等人才項目管理,為貧困地區持續輸送衛生人才。通過培養、引進、招聘、對口支援等多種渠道,2017年,88個貧困縣衛生技術人員總量增長20%以上,大專以上學歷達到30%左右。2020年,88個貧困縣衛生技術人員總量增長50%以上,學歷、職稱、執業資格和崗位技能“四大職業素質”顯著提升,每千人口執業(助理)醫師、注冊護士分別達到2.6人、3.3人,每萬人口全科醫生數達到2.6人。

通過遠程培訓、對口幫扶、項目支持等方式,5年內將貧困地區醫務人員輪訓2次,實現縣、鄉、村培訓全覆蓋。加快推進貧困地區住院醫師、專科醫師、護士、藥師規范化培訓。加強對縣級醫院重點專科、特色專科建設的幫扶指導,加強對鄉鎮衛生院影像、檢驗、心電、B超等緊缺專業人才崗位技能培養,加強對村衛生室醫務人員常見病、慢性病、老年病的基本診治、預防和保健的培訓,全面提高基本公共衛生服務能力。省市縣鄉村五級聯動,通過上門培訓和上派進修的雙向交流模式,促進貧困縣衛生專業技術人員崗位能力的全面提升。

第二節  引導青年醫師服務基層

建立城市青年醫師服務基層新機制,積極推進城市醫院青年醫師下沉到貧困地區工作,持續提升貧困地區醫療服務能力和水平。應屆醫學類專業專科及以上畢業生到貧困縣服務的,優先納入省組織的各類人才引進項目,享受相應政策。取得全科住院醫師規范化培訓(轉崗培訓)合格證書、到貧困縣服務的,可提前一年報考中級職稱。全省非民族地區省、市(州)屬衛生事業單位除按規定考核招聘人員外,招聘管理崗位人員和本科及以下學歷專業技術人員,均應從具有2年及以上基層工作經歷的人員中招聘。建立衛技人員服務基層獎勵積分制,獎勵積分與職稱評聘掛鉤。完善職稱評定政策,全省所有三級醫院醫師

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