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【大眾健康報】106個日日夜夜!成醫附院產科醫護全程守護 甲亢性心臟病孕婦順利產女

發布時間:2021-04-06 作者: 彭寬萍

“我自己都沒有很緊張,反而是你們比較緊張我。謝謝你們全程對我的關心和鼓勵,謝謝英亞體育(成醫附院)的白衣天使們,幸虧有你們這么強的團隊。”2021年2月6日,成醫附院產科病區內一位“特殊”的產婦順利出院了……

首次產檢 孕婦被查出患甲亢性心臟病

2020年10月23日,成醫附院產科門診像往常一樣,接診著患者,一名年輕的孕媽媽的產檢結果卻讓門診醫生頓時緊張起來。

今年25歲的小佳(化名)孕19+2周,此前因為一直在國外,且受到新冠疫情影響,從未進行產檢,首次產檢結果卻不容樂觀。“小佳的檢查結果提示其為甲亢,且已發展成為較為嚴重的甲亢性心臟病。”小佳的接診醫生冉鳳萍回憶。

甲狀腺功能亢進性心臟病(甲亢性心臟病)是甲亢最常見而嚴重的并發癥,隨著妊娠進展,孕婦心臟負荷不斷加重,極易誘發心衰、早產、死胎等。因此提高對甲亢性心臟病的認識并及早診斷和治療對降低孕產婦并發癥、圍產兒發病及死亡率十分重要。根據《中國衛生和計劃生育統計年鑒2017》的數據,造成孕產婦死亡的“兇手”前3名分別是產科出血、妊娠期高血壓疾病和心臟病。

小佳的情況非常不容樂觀,在產科醫生的建議下,小佳于10月26日到成醫附院內分泌科進行住院治療。入院時,小佳的心率已經高達130次/分鐘。

2020年10月28日,小佳在醫院產科門診正式建卡。由于小佳屬于IV級重度風險,醫院按規定對其實施了紅色管理。

此后,小佳的孕情開始牽動著產科每一位醫護人員的心。

連續收到兩次“終止妊娠”通知 她說再難也要試試

2020年10月30日,小佳心悸、心累等癥狀得到緩解,醫生同意其出院。然而,小佳所面臨的困難才剛剛開始。

2020年11月06日,成都市產急辦就小佳紅色高危風險進行評估,建議患者終止妊娠,但小佳真的很想當媽媽,遂拒絕了該意見,并希望醫生能幫助她。

2020年11月19日,小佳孕23+4周。成醫附院產科就患者妊娠風險、能否繼續妊娠及孕期、產褥期的管理等相關事項組織多學科專家會診,一致認為患者繼續妊娠風險高,建議終止妊娠。但該建議再次被小佳及其家人拒絕。

“哪個女人不想當媽媽呢?當時聽到醫生給我們說的時候,我就打定的注意:為了孩子,再難,我也想試試!”小佳表示。

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院內多科會診

2020年11月24日,新都區產急辦就患者情況組織討論后建議密切監測患者各項指標,定期復查甲功及心臟彩超。再次告知患者及家屬繼續妊娠風險,必要時終止妊娠。此時的小佳的孕周才24+2周。

小佳能否順利“過關”,很大程度上取決于其是否能夠嚴格遵從醫囑進行產檢和治療,因此小佳也成為了產科重點關注的對象。

孕期全程“私人定制”,為“準媽媽”保駕護航

為全力保障小佳母子安全,產科門診負責高危隨訪的護士伍小莉為小佳順利生產進行了“私人定制”。了解到小佳回國前未進行產檢后,每次小佳來檢查,伍小莉都會悉心陪伴在側,反復叮囑其用藥及注意事項。

對于小佳的產檢時間,伍小莉也都清清楚楚,一旦小佳沒有按時過來產檢,伍小莉就會及時打電話追訪,并提醒小佳盡快來產檢;為了確保每次結果的嚴謹性和準確度,小佳的胎兒彩超和心臟超聲檢查都會提前預約固定的超聲科老師進行檢查。

“生孩子是好事情,不能讓它變成壞事。”從事孕產婦保健工作12年的伍小莉說,“避免孕產婦發生意外的第一步就是把高危孕產婦管理好!”而她在工作中也的確這樣對待每一個患者的。

因為病情復雜,小佳的產檢由每周一次,增加到了一周兩次,經過最后幾周數次緊張而忐忑的產檢后,小佳也深刻體會到了自己病情的嚴重性。

對于妊娠合并心臟病的孕媽媽來說,妊娠32-32周、分娩期及產后72小時是最易發生心衰的三個時期。2021年1月27日下午,孕33周的小佳例行產檢后,醫生建議小佳入院觀察并根據情況準備隨時進行剖宮產手術。

106個日日夜夜 醫護人員見證生命的延續

入院后,醫生再次仔細完善了小佳的各項檢查,動態心電圖、心超……唯恐漏下任何一個細節。

1月28 日,醫院醫務部再次組織麻醉科、重癥醫學科、心內科、內分泌科、新生兒科等多學科專家對小佳病情進行了會診,進行了充分的術前討論,對麻醉方式、循環容量管理等圍術期注意事項進行了反復斟酌,對可能出現的各種意外變化作了應急預案,力求全方位保障母嬰安全。

1月29 日下午,小佳反復胎心監護結果提示其存在不典型反應型,不排除慢性宮內缺氧可能,需要緊急手術,一場硬仗此時也正式拉開了序幕......手術室里,產科、麻醉科、重癥醫學科、新生兒科多位醫生到場待命。

剛下班的伍小莉,得知小佳緊急手術后,也第一次時間趕到小佳身邊,不斷給小佳加油打氣。

在產科、麻醉科、新生兒科、重癥醫學科等多學科的通力合作下, 19:10分,隨著一聲響亮的啼哭響徹整個手術間,小佳的女兒順利降生。

2月6日,小佳帶著小公主順利出院。此時的小公主也從出生時的1880g,長到了2000g。

從2020年10月24日小佳到醫院就診,到2021年2月6日小佳順利出院,106個日日夜夜,產科醫護人員全程呵護,幫助小佳圓了“媽媽夢”。

106個日日夜夜!成醫附院產科醫護全程守護 甲亢性心臟病孕婦順利產女

小佳出院時與主管醫生李家瑤及伍小莉合影


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